Новое в законодательстве о пособиях при болезнях и травмах

2659
Вопросы назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности неоднократно освещались в “Справочнике кадровика”. Однако законодательство, регламентирующее данный вид пособий по социальному страхованию, динамично развивается, в связи с чем возникает необходимость в дополнительных разъяснениях и комментариях. Сегодня материал рубрики “Социальное страхование” посвящен изменениям в законодательном регулировании исчисления, назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в 2005 г.

Изменения в регулировании выплат Расчет среднего заработка Учет непрерывного стажа; рамки пособия; особый порядок выплат Примеры расчета пособий

Изменения в регулировании выплат

Последние изменения в законодательное регулирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности внесены Федеральным законом от 29.12.04 № 202-ФЗ “О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2005 год” (далее – Закон о бюджете ФСС на 2005 г.). Прежде всего они касаются источников финансирования пособий по временной нетрудоспособности и их максимального размера, а также правил выплаты пособия при бытовой травме. Этим же законом продлено на 2005 г. действие установленных на 2004 г. норм о порядке исчисления среднего заработка при назначении пособия по временной нетрудоспособности и выплате пособий лицам, проработавшим менее трех месяцев в течение последних 12 календарных месяцев.

Что касается остальных вопросов, относящихся к назначению и выплате пособий по временной нетрудоспособности, то они по-прежнему регулируются Положением о порядке обеспечения пособиями по обязательному социальному страхованию, утв. постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.84 № 13-6 (далее – Положение о пособиях по соцстраху).

Право на пособие по болезни и травме имеют все работники, работающие по трудовому договору, начиная с первого дня нетрудоспособности и до восстановления трудоспособности или установления инвалидности.!Это относится и к случаям временной нетрудоспособности вследствие бытовой травмы. Тем самым утратило силу ранее действовавшее правило, согласно которому при бытовой травме пособие выплачивалось начиная с 6-го дня нетрудоспособности.

Ранее, Положение о пособиях по соцстраху, п. 14

При бытовой травме пособие выдается начиная с шестого дня нетрудоспособности. Если травма явилась результатом стихийного бедствия (землетрясения, наводнения, урагана, пожара и т. п. ) либо анатомического дефекта пострадавшего, пособие выдается за весь период нетрудоспособности по общим правилам.

Теперь, Закон о бюджете ФСС на 2005 г., ст. 8

Установить, что в 2005 г. до принятия федерального закона об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности, в связи с материнством и на случай смерти пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) выплачивается застрахованному за первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а с третьего дня временной нетрудоспособности – за счет средств Фонда.

Наиболее значимое изменение, внесенное Законом о бюджете ФСС на 2005 г., состоит в следующем: в 2005 г. до принятия федерального закона об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением пособия в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием) выплачивается за первые 2 дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя и лишь с 3-го дня временной нетрудоспособности – за счет Фонда социального страхования (ФСС). Пособие при временной нетрудоспособности, вызванной другими причинами (болезнью ребенка, карантином, санаторно-курортным лечением), по-прежнему выплачивается из средств ФСС.

Расчет среднего заработка

Размер пособия зависит от среднего заработка работника и его непрерывного стажа

Порядок исчисления среднего заработка для расчета пособия по временной нетрудоспособности установлен Федеральным законом от 08.12.03 № 166-ФЗ и распространен на 2005 год (ст. 7 Закона о бюджете ФСС на 2005 г.). Согласно этим законодательным актам расчет среднего заработка для определения размера пособия по временной нетрудоспособности производится по правилам, установленным ст. 139 ТК РФ и Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утв. постановлением Правительства РФ от 11.04.03 № 213. Это означает, что учитывается средний заработок за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности.

?Какие выплаты следует учитывать при определении среднего заработка для расчета пособия по временной нетрудоспособности?

В среднем заработке учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые в организации, на которые в соответствии с законодательством РФ начисляются налоги и (или) страховые взносы, поступающие в бюджет обязательного социального страхования. Расчет среднего заработка работника производится независимо от режима его работы исходя из начисленной ему заработной платы за фактически отработанное время в течение 12 календарных месяцев.

Работник заболел 16 июня 2005 г. Расчет среднего заработка для определения размера пособия производится за период с июня 2004 г. по май 2005 г. За этот период он отработал все рабочие дни, т. е. 248 рабочих дней, и заработал 185 000 руб. Тогда его среднедневной заработок составит: 185 000 : 248 = 745,97 руб.

Необходимо иметь в виду, что при расчете среднего заработка учитывается заработок работника лишь по основному месту работы

При определении времени работы в течение 12 календарных месяцев не учитываются периоды, когда работник состоял в трудовых отношениях, но фактически не работал. Это периоды временной нетрудоспособности, время простоя, другие случаи освобождения от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством, см. разъяснение Минтруда России от 24.12.03 № 5 “Об исчислении среднего заработка при расчете пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам”.

Учет непрерывного стажа; рамки пособия; особый порядок выплат

Для определения величины пособия при общем заболевании и бытовой травме необходимо также учесть длительность непрерывного трудового стажа работника.

Новое в законодательстве о пособиях при болезнях и травмах

Размер пособия также зависит от наличия у работника несовершеннолетних детей и некоторых других обстоятельств.

Если временная нетрудоспособность наступила в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, пособие всегда составляет 100% среднего заработка независимо от стажа.

С 1 января 2005 г. величина минимального размера оплаты труда составляет 720 руб. в месяц; с 1 сентября 2005 г. – 800 руб. в месяц

Чтобы определить величину дневного пособия, размер среднедневного заработка нужно умножить соответственно на 0,6; 0,8 или 1,0. Общая сумма пособия будет равна величине дневного пособия, умноженной на число рабочих дней, пропущенных вследствие нетрудоспособности.

При расчете пособия по временной нетрудоспособности необходимо учитывать, что законодательством установлены минимальный и максимальный размеры пособия. Размер пособия за полный календарный месяц не может быть ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах, где применяются районные коэффициенты к заработной плате, – минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности на 2005 г. установлен Законом о бюджете ФСС на 2005 г. в размере 12 480 руб. в расчете на полный календарный месяц. Он увеличивается в районах, где установлен районный коэффициент к заработной плате.

Особый порядок выплаты пособий предусмотрен для работников, которые в течение последних 12 месяцев перед наступлением нетрудоспособности фактически проработали менее 3 месяцев. Им пособие по временной нетрудоспособности (за исключением пособия в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием) за полный календарный месяц выплачивается в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда, а в районах, где применяются районные коэффициенты к заработной плате, – с учетом этих коэффициентов. Эта норма была установлена на 2004 г. и Законом о бюджете ФСС на 2005 г. продлена на 2005 г.

При определении периода фактической работы в течение 12 календарных месяцев, предшествующих временной нетрудоспособности, в него включается работа как у последнего работодателя, так и у предыдущих работодателей; перерывы в работе в данном случае не учитываются.

Примеры расчета пособий

Рассмотрим примеры расчета пособия по временной нетрудоспособности.

Работник болел с 9 по 16 марта 2005 г., т. е. 8 календарных дней, из которых 6 дней рабочих. Его непрерывный стаж – три года. За последние 12 месяцев работы (с марта 2004 г. по февраль 2005 г.) он отработал 198 рабочих дней. Сумма его заработной платы составила 92 600 руб. Средний дневной заработок равен:
92 600 : 198 = 467, 67 руб.; дневное пособие составляет:
467,67 x 0,6 = 280,60 руб. Далее следует проверить, не превышает ли исчисленная сумма дневного пособия установленного максимального размера. Максимальный размер дневного пособия в марте 2005 г. (в данном месяце 22 рабочих дня) составляет: 12 480 : 22 = 567,72 руб. Таким образом, сумма дневного пособия не превышает установленного максимума. Общий размер пособия за 6 рабочих дней составляет: 280,60 x 6 = 1683,60 руб. За первых два дня выплата пособия в сумме 280,60 x 2 = 561,20 руб. должна производиться из средств работодателя, а за остальные 4 дня пособие в сумме 1683,60 – 561,20 = = 1122,40 выплачивается из средств, предназначенных на уплату взносов в ФСС.

Предположим, что заработок работника превышает предельный размер пособия.

Необходимо помнить, что с 1 сентября 2005 г. МРОТ составит 800 руб/месяц

Работник болел в течение 6 рабочих дней с 9 по 16 марта 2005 г. Его непрерывный стаж составляет 12 лет. За период с марта 2004 г. по февраль 2005 г. он отработал 247 рабочих дней, и его заработок за этот год равен 184 015 руб. Среднедневной заработок в этом случае равен: 184 015 : 247 = 745 руб.
Размер пособия должен составлять 100% среднего заработка. Однако в данном случае сумма среднедневного заработка (745 руб.) превышает максимальный размер дневного пособия (567,72 руб.), поэтому размер дневного пособия устанавливается в сумме 567,72 руб.
Общий размер пособия за 6 рабочих дней составит: 567,72 x 6 = 3406,32 руб. Из них 567,72 x 2 = 1135,44 руб. выплачивается за счет средств работодателя, а остальная сумма – из средств ФСС.

Так же рассчитывается размер пособия лицам, отработавшим за последние 12 календарных месяцев менее 3 месяцев, но в основу расчета здесь кладется минимальный размер оплаты труда – 720 руб. в месяц.

Если из двух первых календарных дней нетрудоспособности лишь один день является рабочим (предусмотрен графиком работы), то за счет работодателя оплачивается только этот рабочий день

Работник, отработавший менее 3 месяцев за последние 12 месяцев, болел 6 рабочих дней в марте 2005 г. Его дневное пособие составит: 720 : 22 = 32,73 руб.; Общая сумма пособия за 6 рабочих дней будет равна: 32,73 x 6 = 196,38 руб.Как и в предыдущих случаях, часть этой суммы 32,73 x 2 = 65,46 руб. будет выплачена за счет работодателя.

?Как определить размер пособия по временной нетрудоспособности, если она наступила в 2004 г. и продолжалась в 2005 г.?

В этом случае выплата пособия производится полностью на счет средств Фонда социального страхования, но размер пособия за период нетрудоспособности в 2004 г. исчисляется с учетом максимума – 11 700 руб. за полный календарный месяц, а за время нетрудоспособности начиная с 1 января 2005 г. – с учетом максимума в сумме 12 480 руб. за полный календарный месяц.

Порядок расчета размера пособия при сменной работе и некоторые другие вопросы, НАК
№5
2005
связанные с выплатой пособия по временной нетрудоспособности, подробно освещены в письме Фонда социального страхования РФ от 15.02.05 № 02-18/07-1243.

Надо отметить, что возложение на работодателя части выплат по обязательному социальному страхованию пришло в противоречие с действующими в России принципами социального страхования. Дело в том, что по принятой в нашей стране системе обязательного социального страхования (Федеральный закон от 16.07.99 № 165-ФЗ “Об основах обязательного социального страхования”) страхователи (работодатели) уплачивают в составе единого социального налога страховой взнос в Фонд социального страхования РФ и временная утрата работником трудоспособности рассматривается как страховой риск, при наступлении которого страховщик – ФСС производит страховую выплату – пособие по временной нетрудоспособности.

Депутаты, принявшие одновременно закон о снижении размера единого социального налога, в т. ч. и взноса работодателей в Фонд социального страхования РФ, и закон, перекладывающий на работодателя часть страховых выплат работникам, объясняли это образованием дефицита средств в ФСС. В этом случае не совсем ясно, каким образом была определена величина, на которую снижен единый социальный налог.

Закон установил, что новые правила выплаты пособия по временной нетрудоспособности применяются в 2005 г. В Генеральном соглашении между общероссийскими объединениями профсоюзов, общероссийскими объединениями работодателей и НАК
№6
2005
Правительством РФ на 2005–2007 гг. от 29.12.04 также подчеркивается, что данная норма носит временный характер и будет действовать в течение 2005 г., а в дальнейшем Трехсторонняя комиссия должна принять участие в разработке закона о страховых выплатах по временной нетрудоспособности. Каков будет этот новый закон, прогнозировать трудно, тем более что проект федерального закона о социальном страховании по временной нетрудоспособности, принятый Государственной Думой в первом чтении еще в 2000 г., предполагает выплату пособия по временной нетрудоспособности (кроме случаев временной нетрудоспособности, наступившей в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания) из средств Фонда лишь начиная с 4-го дня нетрудоспособности.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

Актуально


Рассылка




PRO-personal.ru: сайт для специалистов по кадрам и управлению персоналом

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Свидетельство о регистрации электронных СМИ № ФС77-40332 от 23 июня 2010 года


  • Мы в соцсетях
Статья для специалистов по работе с кадрами!

Зарегистрируйтесь, чтобы продолжить чтение.

Дополнительно Вы сможете:
- прочитать еще 5600 рекомендаций по кадровой и HR-тематике
- скачать 4800 готовых образцов документов
- посмотреть 54 видеолекции по трудовому законодательству

Подарок дня: Справочник должностных инструкций по профстандартам

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Зарегистрируйтесь на сайте и скачайте файл!

Это бесплатно и займет всего одну минуту! Вам станут доступны для скачивания более 2000 форм и образцов документов.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль