Пьянству – бой! Медицинское освидетельствование

5089
В 10 м номере журнала «Справочник кадровика» мы остановились на порядке прекращения трудового договора по подп. «б» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ – за появление работника на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения. Однако, как показывает практика, что подтверждают и письма наших читателей, одна из основных проблем при увольнении работника по данному основанию – как грамотно доказать, что работник находился в состоянии алкогольного опьянения? Кто вправе зафиксировать этот факт? Суды склоняются к тому, что наиболее объективным доказательством является медицинское заключение. Но и тут проблема – у работника нет обязанности проходить соответствующее освидетельствование. Как быть?

На сегодняшний день основными нормативными правовыми актами, определяющими порядок проведения медицинского освидетель­ствования с целью установления состояния алкогольного опьянения, являются:

НА № 11‘2006 «Временная инструкция о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения», утв. Министерством здравоохранения СССР 01.09.88 № 06–14 / 33–14 (далее – Инструкция от 01.09.88);

Методические указания «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения», утв. Министерством здравоохранения СССР 02.09.88 № 06–14 / 33–14.

Когда необходимо привлекать медиков

Обратите внимание! Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения

Согласно указанным документам, медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя назначается в тех случаях, когда законодательством предусмотрена юридическая ответственность:
–   дисциплинарная;
–   административная за появление в общественных местах в пьяном виде, оскорбляющем человеческое достоинство и общественную нравственность, а также за распитие спиртных напитков на производстве или пребывание на работе в нетрезвом состоянии.

Кроме того, освидетельствование производится в случае конфликтных ситуаций, связанных с пребыванием работника на работе в нетрезвом состоянии. Как раз с отстранением от работы, а также с применением крайней меры дисциплинарной ответственности – увольнения по подп. « б» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ – связаны основные конфликты.

К сожалению, нормативные правовые акты 1988 г. в определенной степени вступают в противоречие с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 № 5487–1.

Возможные действия при отказе работника от освидетельствования

Медицинское освидетельствование на предмет установления состояния опьянения осуществляется по направлениям сотрудников правоохранительных органов, а также должностных лиц организаций по месту работы освидетельствуемого.

Однако заставить работника пройти медицинское освидетельствование в принудительном порядке нельзя. Исключение составляют только случаи, отмеченные в ст. 34 Основ законодательства РФ об охране здоровья: медицинское освидетельствование без согласия граждан допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами; лиц, совершивших общественно опасные деяния.

Как действовать в том случае, когда работодатель направляет работника на освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения, а работник отказывается?

Рассмотрим несколько вариантов, сложившихся в ходе правоприменительной практики.

Первый – это сопровождение работника в органы здравоохранения, проводящие медицинское освидетельствование. Согласно названной выше Инструкции от 01.09.88 медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения производится в специализированных кабинетах наркологических диспансеров (отделений) врачами психиатрами-наркологами или в лечебно-профилактических учреждениях врачами психиатрами-наркологами и врачами других специальностей, прошедшими подготовку. Освидетельствование может выполняться как непосредственно в учреждениях, так и с выездом в специально оборудованных для этой цели автомобилях. Приказом Минздрава России от 05.10.98 № 289 «Об аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в организме человека» установлено, что освидетельствование на наличие алкогольного или наркотического опьянения, как правило, производится в кабинетах экспертизы опьянения или в приемных отделениях медицинских учреждений, где таковое осуществляется.

Если работник не сопротивляется и следует с сопровождающим в учреждение здравоохранения, можно считать, что первая часть задачи решена.

Как поступить, если работник ведет себя агрессивно и отказывается не только от поездки «к доктору», но и вообще оставить рабочее место? Раньше такие проблемы чаще всего решались вызовом милиции, сотрудники которой доставляли нетрезвого работника прямо в медицинский вытрезвитель, где и проводилось медицинское освидетельствование. Можно ли сейчас решить часть задачи за счет вызова милиции?

В соответствии с п. 11 ст. 11 Закона РФ от 18.04.91 № 1026–1 «О милиции», милиции для выполнения возложенных на нее обязанностей предоставляется право доставлять в медицинские учреждения либо в дежурные части органов внутренних дел и содержать в них до вытрезвления лиц, находящихся в общественных местах в состоянии опьянения и утративших способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, а также тех, кто может причинить вред окружающим или себе. В отношении лиц, находящихся в жилище, подобные действия производятся по письменному заявлению проживающих там граждан, если есть основания полагать, что поведение указанных лиц представляет опасность для здоровья и жизни окружающих, а также имущества.

Вышеуказанное право предоставлено милиции для реализации ее обязанностей по пресечению административных правонарушений и привлечению к административной ответственности. Так, ст. 20.21 КоАП РФ установлено: появление на улицах, стадионах, в скверах, парках, в транспортном средстве общего пользования, в других общественных местах в состоянии опьянения, оскорбляющем человеческое достоинство и общественную нравственность, влечет наложение административного штрафа в размере от одного до 5 минимальных размеров оплаты труда или административный арест на срок до 15 суток. Под «другими общественными местами» понимаются места, где находится большое число людей, или места, где такое скопление возможно. Это подъезды, лестничные клетки, места проведения зрелищных мероприятий, пляжи, иные места, где становится многолюдно во время отдыха граждан, дворы, лифты жилых домов, а также зрелищные предприятия (театры, кинотеатры, дворцы культуры). В их число входят и такие территории, которые обычно к общественным местам не относятся, но становятся таковыми во время отдыха граждан.

Организации как «территории», откуда нетрезвые граждане могут быть доставлены в медицинские учреждения, не предусмотрены. Не подпадают они и под понятие «общественные места».

Следовательно, просьбу руководства организации доставить работника, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, в медицинское учреждение, сотрудники милиции выполнять не обязаны. Тем не менее, следует отдать им должное, чаще всего они все же помогают руководству организации решить этот вопрос.

Второй способ – вызов «скорой помощи». Но прежде чем ее вызвать, следует подумать, как объяснить причину вызова бригады «скорой помощи» (например, явными признаками отравления, «потерей сознания» у станка и т. п.).

Необходимо обратить внимание и на процедуру проведения медицинского освидетельствования и оформление его результатов.

Как провести освидетельствование и оформить результаты

Основой медицинского заключения о состоянии, связанном с потреблением алкоголя, должны служить данные всестороннего медицинского освидетельствования.

Согласно Инструкции от 01.09.88 врач (фельдшер), производящий освидетельствование, составляет протокол медицинского освидетельст­вования по установленной форме в двух экземплярах.

В протоколе подробно излагаются сведения о внешнем виде освидетельствуемого, его поведении, эмоциональном фоне, речи, вегето-сосудистых реакциях, состоянии двигательной сферы. В нем также отмечаются жалобы гражданина, его субъективная оценка своего состояния. Кроме того, указывается наличие или отсутствие запаха алкоголя и приводятся результаты лабораторных исследований. Закончив оформление протокола, врач (фельдшер) предлагает обследуемому сделать подробную запись об ознакомлении с результатами освидетельствования (напомню, что в некоторых случаях это может служить дополнительным подтверждением опьянения). При отказе испытуемого от записи врач (фельдшер) делает соответствующую пометку.

Обратите внимание! Результаты медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения могут считаться действительными при условии, что они были получены в ходе медицинского обследования, выполненного в соответствии с Инструкцией от 01.09.88, и при проведении лабораторных исследований были использованы только методики и устройства, разрешенные Минздравом России для применения в целях освидетельствования

После завершения осмотра производится отбор выдыхаемого воздуха или биологических жидкостей организма для исследования их на наличие алкоголя. Лабораторные исследования (выдыхаемого воздуха, мочи, слюны) при проведении освидетельствования являются обязательными. Кровь для анализов на алкоголь берется в исключительных случаях только по медицинским показаниям (например, при тяжелых травмах, отравлении и т. п.). Характер и последовательность проведения биологических проб определяются врачом (фельдшером) в зависимости от особенностей клинического состояния обследуемого. В случае сомнительной картины алкогольного опьянения применяется не менее двух биологических реакций на алкоголь (проба Рапопорта, Мохова – Шинкаренко, аппарат ППС-1); анализу подвергаются различные биологические среды; если исследуется выдыхаемый воздух или слюна, осуществляется повторение проб, через 20–30 минут.

В тех случаях, когда состояние испытуемого не позволяет осуществить освидетельствование в полном объеме (тяжелая травма, бессознательное состояние), для определения состояния, связанного с потреблением алкоголя, обязательно проводится двукратное (с интервалом 30–60 минут) количественное исследование на алкоголь не менее двух биологических жидкостей организма (кровь, моча, слюна).

Образцы биологических сред, взятых у освидетельствуемого для определения наличия алкоголя, хранятся в учреждении здравоохранения, где проводилось освидетельствование, на протяжении не менее 35 дней при соблюдении необходимых, гарантирующих их сохранность условий, соответствующих требованиям методических указаний.

На основании медицинского освидетельствования формулируется заключение, в котором характеризуется состояние лица на момент обследования. Согласно Инструкции от 01.09.88 в заключении по результатам освидетельствования работника в связи с его появлением (или пребыванием) на работе в нетрезвом состоянии должно констатироваться наличие факта употребления алкоголя или его отсутствие (трезвое состояние).

Обратите внимание! Для законного отстранения работника от работы и увольнения по подп. « б» п. 6 ст. 81 ТК РФ необходимо подтверждение не факта употребления алкоголя, а нахождения работника в состоянии опьянения

Однако юридически значимым обстоятельством отстранения работника от работы и увольнения его по подп. « б» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ является не факт употребления алкоголя, а состояние опьянения – ведь возможно, что факт употребления алкоголя будет установлен, а признаки опьянения не выявлены.

Врачу, проводящему освидетельствование, должны быть сообщены причины, вызвавшие необходимость освидетельствования, а также его цели (с позиций какого нормативного акта будут рассмотрены результаты освидетельствования – в данном случае это ТК РФ).

В результате освидетельствования может быть выдано заключение, где будет установлено одно из следующих состояний:
   1) трезв, признаков употребления алкоголя нет;
   2) установлен факт употребления алкоголя, признаки опьянения не выявлены;
   3) алкогольное опьянение;
   4) алкогольная кома;
   5) состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами;
   6) трезв, имеются нарушения функционального состояния, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья.

Результаты освидетельствования сообщаются обследуемому сразу же по окончании обследования. Лицам, доставившим освидетельствуемого для определения факта употребления алкоголя или состояния опьянения, выдается на руки протокол медицинского освидетельствования. При отсутствии сопровождающего лица протокол освидетельствования высылается в адрес направившей гражданина организации по почте.

Медицинское заключение – можно ли его оспорить?

Обратите внимание! Отстранение от работы работника, появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, возможно, если в медицинском заключении указаны следующие состояния работника:
– алкогольное опьянение;
– алкогольная кома;
– состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами

Итак, медицинское заключение на руках. Отстранение от работы на основании абз. 2 ч. 1 ст. 76 ТК РФ и дальнейшее увольнение будут правомерными, если в нем указаны состояния по пунктам 3, 4 и 5 вышеприведенного списка.

Работодателям сложно предугадать действия работника, не согласного с отстранением от работы. Тех, кто считает медицинское заключение неоспоримым доказательством нахождения работника в состоянии опьянения, придется огорчить. К сожалению, судебной практике известны случаи, когда работники добивались признания результатов медицинского освидетельствования недействительными.

Оспаривание медицинских заключений – не редкость в административно-правовых отношениях, связанных с установлением степени алкогольного опьянения водителя, осуществляющего управление автотранспортным средством. Но и в трудовых отношениях известны случаи, когда работники, не согласившиеся с результатами медицинского освидетельствования, добивались признания его результатов недействительными. На этот счет Минздрав России письмом от 02.11.00 № 2510 / 11918–32 «О контроле обоснованности вынесенных заключений о состоянии опьянения» сообщил следующее: «…для рассмотрения спорных случаев, связанных с вынесенными заключениями о состоянии опьянения, приказом Минздрава СССР от 08.09.1988 № 694 предусматривалась организация при областных (краевых) отделах здравоохранения на базе наркологических диспансеров Контрольных комиссий медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения, а при Минздраве СССР – Центральной контрольной комиссии с аналогичным названием».

Рассматривая вопрос о возможной роли, функциях и правах Центральной контрольной комиссии, в настоящее время, с учетом установленных законодательством разграничений компетенции и полномочий между федеральными органами и органами субъектов Российской Федерации, Мин­здрав России обратился за разъяснениями по указанному вопросу в Мин­юст России.

Письмом от 01.12.1999 № 10022-ЕС Минюст России сообщил, что «порядок обжалования решений учреждений здравоохранения о признании гражданина находящимся в состоянии опьянения урегулирован ЗакономРФ от 27.04.93 № 4866–1 “Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан”. Общепризнано, что судебный порядок обжалования решений, могущих нарушать права граждан, является наиболее оптимальным».

С учетом изложенного, в настоящее время Минздрав России осуществляет рассмотрение жалоб граждан на обоснованность вынесенных выше­указанных заключений учреждениями органов здравоохранения только при наличии соответствующего направления (определения) в адрес Минздрава России органа прокуратуры, органа дознания, следователя или судьи либо по письменной просьбе органа управления здравоохранением, в подведомственном учреждении которого было произведено медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения.

Несмотря на сложность процедуры, работники все же порой добиваются признания результатов медицинского освидетельствования недействительными.

В результате медицинского освидетельствования гражданина О. врач скорой помощи составил протокол медицинского освидетельствования, в котором указал состояние «алкогольное опьянение». Будучи несогласным с медицинским заключением, О. обжаловал действия врача сначала в органы управления здравоохранением, а затем в суд.

Аргументы истца в обоснование незаконности действий врача и необоснованности поставленного диагноза сводились к следующему:
   а) медицинское освидетельствование проводилось в автомашине «Скорая помощь», а она не отвечает требованиям п. 14 Инструкции от 01.09.88 и не может относиться к специализированным медицинским автолабораториям;
   б) в протоколе медицинского освидетельствования не указаны название и номер прибора, с помощью которого проводились исследования, а это позволяет сомневаться в том, что прибор соответствовал установленным требованиям и показал правильные результаты;
   в) в протоколе указано, что содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе составляет 0,85 промилле, а в Методических указаниях Минздрава СССР от 02.09.88 № 06–14 / 33–14 сказано: «…опьянению легкой степени соответствует содержание в крови алкоголя от 1,0 до 2,0 промилле и средней степени – свыше 2,0 промилле».

Кроме того, в приложении № 3 к «Инструкции о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения в учреждениях Комитета здравоохранения г. Москвы» от 26.06.97 № 340 (далее – Инструкция от 26.06.97; события происходили в Москве) сказано: «Заключение “Установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения не выявлено” выносится при наличии убедительных данных, подтверждающих факт употребления алкоголя, но при отсутствии четкой клинической картины алкогольного опьянения. В этих случаях содержание алкоголя в биологических средах колеблется от 0,022 до 1 промилле. При легкой степени алкогольного опьянения содержание алкоголя в биологических средах колеблется от 1 до 2 промилле. При средней степени алкогольного опьянения – от 2 до 3 промилле». Поскольку в протоколе медицинского освидетельствования содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе указано в размере 0,85 промилле, установлен только факт употребления алкоголя, а не нахождения в состоянии алкогольного опьянения.

Еще на этапе административного обжалования выяснилось, что прибор, с помощью которого осуществлялись исследования, сертифицирован и исправен; машина «Скорой помощи», в которой проводилось освидетельствование, является передвижной медицинской лабораторией, а отдельные подстанции «Скорой медицинской помощи» имеют специальные лицензии на данный вид медицинских услуг. Таким образом, пункты «а» и « б» искового заявления отпали.

Оставался пункт «в». О. обратился к суду с просьбой признать действия врача, вынесшего медицинское заключение, неправомерными, а также изменить поставленный диагноз «Алкогольное опьянение» на диагноз «Установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения не выявлено».

 Суд при рассмотрении дела признал действия врача по составлению протокола медицинского освидетельствования гражданина О. и выдаче заключения о нахождении его в состоянии алкогольного опьянения неправомерными и нарушающими гражданские права и свободы истца.

 При этом суд исходил из следующего.

Порядок проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения регламентируется Инструкцией от 26.06.97, приказом Минздрава СССР от 08.09.88 № 694 «О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения», Инструкцией от 01.09.88.

В соответствии с п. 2.8 Инструкции от 26.06.97, по результатам обследования в соответствии с критериями определения состояния алкогольного опьянения, одурманивания могут быть вынесены следующие заключения: «Установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения не выявлено», «Алкогольное опьянение», «Алкогольная кома», «Состояние одурманивания, вызванное наркотическими и другими веществами».

В соответствии с п. 2.6 этой же Инструкции основой для медицинского заключения о наличии алкогольного опьянения должны служить данные всестороннего медицинского освидетельствования (выдыхаемого воздуха, мочи, крови).

В приложении № 3 к Инструкции от 26.06.97 установлены критерии определения состояний алкогольного опьянения и одурманивания, согласно которым заключение «Установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения не выявлено» выносится при наличии данных, подтверждающих факт употребления алкоголя, но при отсутствии четкой клинической картины алкогольного опьянения. В этих случаях содержание алкоголя в биологических средах колеблется с 0,022 до 1 промилле.

В протоколе медицинского освидетельствования гр-на О. установлено содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе 0,85 промилле, что указывает не на состояние алкогольного опьянения, а на факт употребления алкоголя. Обязательность проведения лабораторных исследований (выдыхаемого воздуха, мочи, слюны) предусмотрена п. 7 Инструкции от 01.09.88.

В соответствии с Методическими указаниями Минздрава СССР от 02.09.88 факт употребления алкоголя диагностируется в случаях наличия убедительных данных, подтверждающих потребление освидетельствуемым алкоголя при отсутствии четкой клинической картины алкогольного опьянения. Такие состояния могут наблюдаться при потреблении алкоголя в незначительных дозах, а также через некоторое время после исчезновения выраженного синдрома опьянения в фазе элиминации. На основании этих же Методических указаний сочетание следующих факторов: наличие отдельных признаков действия алкоголя (например, таких как по­краснение склер глаз, горизонтальный нистагм, положительная проба Ташена, нарушение координаторных проб и др.), запах алкоголя или перегара изо рта и выявление алкоголя в выдыхаемом воздухе не менее чем двумя различными методами при обязательном двукратном проведении этих проб с интервалом в 20–30 минут – указывает на установление факта употребления алкоголя.

Протокол медицинского освидетельствования гр-на О. был составлен на бланке наркологической больницы. Судом установлено, что указанный протокол не составлялся в больнице, однако в нем не содержится сведений о том, что освидетельствование было проведено в передвижной специализированной автолаборатории. В протоколе отмечены нетвердая походка О., его неустойчивость в позе Ромберга. Как следует из объяснений врача, медицинское освидетельствование О. было проведено в машине «Скорая помощь». Походка и поза Ромберга проверялись на улице.

Оценив представленные доказательства в совокупности, суд пришел к выводу: протокол медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения в отношении О. с заключением о нахождении его в состоянии «Алкогольное опьянение» является незаконным и подлежит отмене.

Таким образом, жалоба О. была удовлетворена. Протокол медицинского освидетельствования для установления факта употребления им алкоголя и состояния опьянения с заключением о его нахождении в состоянии алкогольного опьянения был признан незаконным и отменен.

Кстати сказать

Употребление 50 г водки позволяет обнаружить па­ры алкоголя в выдыхаемом воздухе в течение 1–1,5 часа,

100 г водки – через 3–4 часа; 100 г шампанского – в течение часа; 500 г пива – в течение 20–45 минут.

Таким образом, оставлять процесс составления протокола медицинского освидетельствования без контроля не рекомендуется – нужно по­стараться довести до сведения врача причины, вызвавшие необходимость освидетельствования и его цели (отстранение от работы либо увольнение в соответствии с требованиями ТК РФ). Нужно также постараться в максимально короткие сроки сопроводить или доставить работника в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, уполномоченное проводить медицинское освидетельствование и выдавать соответствующее заключение, т.к. расщепление этилового спирта в организме является скоротечным процессом.

Нетрезвого работника рекомендуется доставлять для медицинского освидетельствования в течение 2 часов с момента обнаружения признаков употребления алкогольных напитков.

Нередко встречаются ситуации, когда инициатором медицинского освидетельствования выступает не только работодатель. Так, работник, не согласившись с выводами и фактами, изложенными в акте о появлении его на работе в состоянии алкогольного опьянения, может сам обратиться в учреждение здравоохранения за получением медицинского заключения, результаты которого могут опровергнуть содержание акта.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

Актуально


Рассылка




PRO-personal.ru: сайт для специалистов по кадрам и управлению персоналом

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Свидетельство о регистрации электронных СМИ № ФС77-40332 от 23 июня 2010 года


  • Мы в соцсетях
Зарегистрируйтесь, чтобы продолжить чтение статьи

Вы находитесь на первом профессиональном сайте для специалистов по кадрам. Здесь Вы найдете актуальные новости и статьи по кадровому делопроизводству и трудовому законодательству.

Ваш подарок при регистрации: номер журнала "Справочник кадровика" со всеми образцами и шаблонами документов!
Тема номера: Как подготовиться к проверке ГИТ

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Зарегистрируйтесь на сайте и скачайте файл!

Это бесплатно и займет всего одну минуту! Вам станут доступны для скачивания более 2000 форм и образцов документов.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль