Статья 183. Гарантии работнику при временной нетрудоспособности

34

Кучма М.И.

канд. юрид. наук, профессор кафедры трудового права и права социального обеспечения Академии труда и социальных отношений, заслуженный юрист РФ

1. В комментируемой статье не раскрывается существо выплаты, полагающейся работнику при временной утрате трудоспособности, а только указывается, что в таком случае речь идет о пособии по временной нетрудоспособности и дается отсылка к федеральным законам.

Пособие по временной нетрудоспособности – одна из выплат, осуществляемых через систему обязательного социального страхования. Основополагающим в этой сфере является Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее – Закон об основах обязательного страхования).

Данный закон не определяет условия, порядок назначения, продолжительность выплаты, размеры пособия по временной нетрудоспособности. В нем говорится лишь о том, что пособие по временной нетрудоспособности относится к числу видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию (ст. 8Закона об основах обязательного страхования). Кроме того, упоминается обязанность страхователя выплачивать страховое обеспечение лицам при наступлении страховых случаев, но опять с отсылкой к соответствующим федеральным законам (ст. 7 Закона об основах обязательного страхования).

С 2007 года действует Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ, который с 2010 г. имеет наименование "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее – Закон о страховании на случай временной нетрудоспособности).

В связи со вступлением в силу указанного закона была утверждена новая форма листка нетрудоспособности (см. приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности"). Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н – далее Порядок выдачи листков нетрудоспособности.

2. Порядок выдачи листков нетрудоспособности содержит раздел, содержащий общие положения применительно к выдаче больничных листков, разделы, предусматривающие порядок выдачи этого документа в отдельных случаях временной нетрудоспособности, раздел, посвященный правилам заполнения листка нетрудоспособности, а также раздел об ответственности за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности.

В общих правилах в первую очередь обращает на себя внимание точное определение круга лиц, которым выдается листок нетрудоспособности, и четкий перечень учреждений, медицинские работники которых имеют право выдавать больничные листки.

В круг лиц, которые могут получить листки нетрудоспособности, вошли не только лица, работающие по трудовому договору, но и государственные гражданские служащие, муниципальные служащие, лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе, члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности, священнослужители, адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающие за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральными законами при условии уплаты ими или за них страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации, лица, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования. Листок нетрудоспособности выдается также женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными; гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка; а также застрахованным лицам из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории Российской Федерации, утратившим трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе: лечащие врачи медицинских организаций; фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций (далее - фельдшеры и зубные врачи) - в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти  (ч. 2 ст. 59 Федерального закона  от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"); лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.

Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники: организаций скорой медицинской помощи; организаций переливания крови; приемных отделений больничных учреждений; бальнеологических лечебниц и грязелечебниц; медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы); учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Для того чтобы работник мог получить пособие по временной нетрудоспособности не только по основному месту работы, но и по совместительству (что предусмотрено ч. 2 ст. 13 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности), в п. 4 Порядка выдачи листков нетрудоспособности предусмотрена выдача нескольких листков нетрудоспособности для предъявления по каждому месту работы, при условии, если в два предшествующие календарные года до выдачи листка нетрудоспособности работник был занят у тех же работодателей. В случае если работник в предшествующих календарных годах был занят у других работодателей (другого работодателя), выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору работника (п. 4.1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности). Согласно п. 4.2. Порядка выдачи листков нетрудоспособности в случае, если работник на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят как у этих, так и у других работодателей (другого работодателя), выдача листков нетрудоспособности производится в соответствии с п. 4, либо в соответствии с п. 4.1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Женщине выдается несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы и в случае наступления отпуска по беременности и родам в период до 31.12.2012 (включительно), если ею был выбран порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по беременности и родам, действовавший до 01.01.2011 (п. 4.3 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).

3. Во многих пунктах Порядка выдачи листков нетрудоспособности упоминается врачебная комиссия медицинской организации, решение которой важно для выдачи больничного листка в отдельных случаях (см., например, п. 7, 11, 13, 14, 18, 21, 25 и др.). Врачебная комиссия создается в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности. Ее персональный состав утверждается руководителем медицинской организации, в который входят: председатель, один или два заместителя, секретарь и члены комиссии из числа врачей-специалистов. Членами врачебной комиссии являются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа наиболее опытных штатных работников медицинской организации.

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н.

По решению врачебной комиссии:

могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в РФ образца те документы, которые подтверждают временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода);

выдается листок нетрудоспособности при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней;

в исключительных случаях выдается листок нетрудоспособности за прошедшее время при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому;

больничный листок при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе может выдаваться на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмах, состояниях после реконструктивных операций, туберкулезе) – на срок не более 12 месяцев;

выдается листок нетрудоспособности временно нетрудоспособному гражданину, направленному на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения этой организации;

может быть выдан листок нетрудоспособности в отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры);

выдается листок нетрудоспособности гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранения на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные учреждения на время лечения и проезда к месту лечения и обратно (при соответствующих медицинских показаниях листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом указанных клиник и санаторно-курортных учреждений).

Далее о решениях врачебных комиссий будет упоминаться по мере рассмотрения выдачи больничных листков в конкретных случаях временной нетрудоспособности.

4. Рассматриваемый документ содержит перечень случаев, когда листок нетрудоспособности не выдается (п. 26 Порядка выдачи листков нетрудоспособности). К ним относятся:

обращение за медицинской помощью в медицинскую организацию гражданина, у которого не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

прохождение медицинского обследования, медицинского освидетельствования или лечения по направлению военных комиссариатов;

нахождение под стражей или административным арестом;

прохождение периодических медицинских осмотров (обследований), в том числе в центрах профпатологии;

прохождение обследования, приема различных процедур и манипуляций в амбулаторно-поликлинических условиях гражданами, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения).

Не получают больничные листки учащиеся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования. Им полагается листок нетрудоспособности лишь в случае заболевания, травмы, отравления в период проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики, а также в случае выполнения ими работы по трудовому договору.

Необходимо также иметь в виду п. 22 Порядкавыдачи листков нетрудоспособности, содержание которого также имеет отношение к невыдаче больничного листка. В нем идет речь о наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет: в таких случаях листок нетрудоспособности выдается лишь со дня окончания соответствующего отпуска, если, конечно, временная нетрудоспособность все еще продолжается.

5. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью выдачи листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или повторного направления на МСЭ.

Форма направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 77. В случае, если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин или его законный представитель имеет право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно (см. п. 19 Правил признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (далее – Правила признания лица инвалидом)). Гражданин направляется на МСЭ и при необходимости изменения программы реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Поясним, почему при установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ. Дело в том, что в соответствии с п. 11 Правил признания лица инвалидом, датой установления инвалидности считается день поступления в бюро МСЭ заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы. С этого же дня впоследствии будет назначена пенсия по инвалидности в соответствии с п. 4 ст. 19 Федерального закона от 17.12.2001 № 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", если обращение за пенсией последует не позднее чем через 12 месяцев со дня признания лица инвалидом.

6. Существует специальный порядок выдачи листка нетрудоспособности в отдельных случаях временной нетрудоспособности.

В соответствии со ст. 5 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется не только в случаях заболевания, травм, но и при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, карантине, протезировании по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении, долечивании в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях.

Поскольку при направлении на долечивание после стационарного лечения срок выплаты пособия гражданам ограничен, то и выдача больничного листка при таком санаторно-курортном лечении может быть не более чем на 24 календарных дня. При этом речь идет только о санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации.

Несколько иные правила установлены для случаев направления на санаторно-курортное лечение лиц, больных туберкулезом. Если больные туберкулезом направлены медицинскими организациями в специализированные санатории на лечение при впервые выявленной активной форме туберкулеза, когда санаторное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного санатория на весь период лечения, долечивания и проезда.

На весь период лечения и проезда выдается больничный листок и при направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ).

Законодательством определены различные периоды выплаты пособия при уходе за больным членом семьи (например, в зависимости от возраста ребенка, наличия у ребенка инвалидности, тяжелого заболевания, проживания на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, и других факторов). Продолжительность выдачи листка нетрудоспособности, названная в п. 35 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, соответствует максимальным срокам выплаты пособия по временной нетрудоспособности, определенным в ст. 6 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности, в расчете на один случай заболевания члена семьи.

Вопрос о выдаче листка нетрудоспособности при заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка решается следующим образом: закрывать первый больничный листок и открывать новый не требуется; листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

Медицинским работникам разрешено при необходимости выдавать листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком попеременно разным членам семьи (см. п. 36 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).

В случаях карантина выдается листок нетрудоспособности при карантине ребенка до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным. Больничный листок выдает лечащий врач, который осуществляет наблюдение за ребенком или недееспособным членом семьи, одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина на основании решения Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения, принимаемого в соответствии со ст. 31 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

7. Подробные указания медицинским работникам, как заполнять листки нетрудоспособности, содержатся в разделе IX Порядкавыдачи листков нетрудоспособности.

8. Правила оплаты листков нетрудоспособности изложены в Федеральном Законе о страховании на случай временной нетрудоспособности. Установленные в нем условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности предназначены для граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию. Кто из граждан относится к числу застрахованных см.ст. 2 указанного Закона.

К числу случаев обеспечения застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности ст. 5 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности относит:

утрату трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

необходимость осуществления ухода за больным членом семьи;

карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

протезирование по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории России, непосредственно после стационарного лечения.

Перечисленные выше случаи являются также основаниями для выдачи застрахованным лицам больничных листков, что видно из упоминавшегося ранее Порядка выдачи листков нетрудоспособности. Эти основания влияют на условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности, продолжительность и размер оплаты листка нетрудоспособности.

Сказанное означает, что понятие "временная нетрудоспособность" весьма широкое. Оно относится не только к случаям, когда работник по состоянию своего здоровья не может выполнять трудовые функции, но и к случаям освобождения его от работы в целях охраны здоровья других лиц. Иными словами, можно говорить о существовании пяти видов временной нетрудоспособности для целей оплаты больничных листков.

9. По общему правилу, застрахованные граждане имеют право на пособие по временной нетрудоспособности, если временная нетрудоспособность наступила в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию.

Из изложенного правила есть два исключения, касающиеся заболевания и травмы работника.

Первое исключение установлено для случаев, когда заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования. Это исключение обусловлено новой редакцией ст. 61 ТК РФ на основе Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ. Лицу, у которого заболевание или травма наступили в указанный период, пособие выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе, не более 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом указанное ограничение в календарных днях не применяется: пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (см. ч. 2 ст. 5 и ч. 4 ст.6 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности).

Второе исключение введено для случаев, когда заболевание или травма наступили после увольнения с работы: если это произошло в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в период которой работник подлежал обязательному социальному страхованию, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по последнему месту работы либо территориальным органом Фонда социального страхования РФ (см. ч. 2 ст. 5 и ч. 3 ст. 13 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности).

10. Сроки оплаты листка нетрудоспособности подробно изложены в ст. 6 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности. В связи с эти обратим внимание лишь на основные моменты, касающиеся продолжительности выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

По общему правилу, пособие выплачивается до выздоровления или до установления инвалидности. Однако, с учетом вида временной нетрудоспособности и ряда иных факторов в ст. 6 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности названы и максимальные сроки оплаты листков нетрудоспособности. Так, ограничение продолжительности выплаты пособия установлено при долечивании работника в санаторно-курортном учреждении (не более 24 календарных дней), для работающих инвалидов (не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году, за исключением заболевания туберкулезом), для лиц, заключивших срочный трудовой договор, срочный служебный контракт на период до 6 месяцев, застрахованным лицам, у которых заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору, при уходе за больным членом семьи (шесть вариантов сроков выплаты пособия при болезни членов семьи см. в ч. 5 ст. 6 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности).

Пособие по временной нетрудоспособности при осуществлении протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

В случае карантина пособие выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или который является бактерионосителем, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

11. Размер пособия по временной нетрудоспособности, по общему правилу, зависит от продолжительности страхового стажа (см. ст. 7Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности). Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 № 91 (далее – Правила подсчета страхового стажа).

В страховой стаж включаются периоды работы по трудовому договору, государственной и муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Основным документом, подтверждающим периоды работы по трудовому договору, периоды государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды исполнения полномочий членом (депутатом) Совета Федерации Федерального Собрания РФ, депутатом Государственной Думы Федерального Собрания РФ, периоды замещения других государственных должностей Российской Федерации, государственных должностей субъектов Российской Федерации, а также муниципальных должностей, замещаемых на постоянной основе, является трудовая книжка установленного образца. При её отсутствии, наличии в трудовой книжке неправильных и неточных сведений, отсутствии записей об отдельных периодах работы представляются письменные трудовые договоры, оформленные в соответствии с действующим законодательством на день возникновения соответствующих правоотношений, справки, выдаваемые работодателями или соответствующими государственными (муниципальными) органами, выписки из приказов, лицевые счета и ведомости на выдачу заработной платы (подробно см. раздел II Правил подсчета страхового стажа).

Шкала размеров пособия, учитывающая продолжительность страхового стажа, следующая:

60% среднего заработка – для лиц, имеющих страховой стаж до 5 лет;

80% среднего заработка – для лиц, имеющих страховой стаж от 5 до 8 лет;

100% среднего заработка – для лиц, имеющих страховой стаж 8 и более лет.

Есть несколько случаев, когда продолжительность страхового стажа на размер пособия не влияет.

Случай 1. Когда заболевание или травма, наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору (служебной или иной деятельности): в таких случаях работник может получить пособие лишь в размере 60% среднего заработка.

Случай 2. Размер пособия ограничивается 50% среднего заработка при уходе за больным ребенком, находящемся на амбулаторном лечении, начиная с 11-го дня его нетрудоспособности (за первые 10 дней пособие определяется по общим правилам в зависимости от продолжительности страхового стажа). При стационарном лечении ребенка снижения через 10 дней размера пособия по временной нетрудоспособности не происходит.

Случай 3. Следует иметь в виду, что лицу, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом (в районах и местностях, где применяются районные коэффициенты, минимальный размер берется с учетом этих коэффициентов).

Случай 4. Если работник заболел до начала простоя и болезнь продолжается в период простоя, пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

12. Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка (ст. 9 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний").

13. С размером пособия по временной нетрудоспособности связаны изменения, внесенные Федеральным законом от 24.07.2009 № 213-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" в ст. 21Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", признание утратившей силу ст. 9 Федерального закона от 07.11.2000 № 136-ФЗ "О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием". В названном законе нет упоминания об оплате листка нетрудоспособности в размере 100% заработка (независимо от стажа) лицам, которым листок нетрудоспособности выдан в связи с поствакциональным осложнением, донорам и лицам, работающим с химическим оружием, – для них действуют общие правила.

14. Часть 2 ст. 17 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности сохраняет право работника на оплату листка нетрудоспособности с учетом продолжительности его непрерывного трудового стажа, но только при условии, что продолжительность страхового стажа работника за период до 1 января 2007 г. окажется меньше продолжительности его непрерывного трудового стажа, исчисленного в соответствии с ранее действовавшими нормативными правовыми актами за тот же период. В таком случае за продолжительность страхового стажа принимается продолжительность непрерывного трудового стажа застрахованного гражданина. Часть 2 ст. 17 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности может быть применима, например, к женщинам, которые до 2007 г. в период беременности или в период, когда их ребенок еще не достиг 3 лет, были уволены в связи с ликвидацией организации. При этом на основании Указа Президента РФ от 05.11.1992 № 1335 "О дополнительных мерах по социальной защите беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, уволенных в связи с ликвидацией организаций" при невозможности подбора женщине подходящей работы и оказания помощи в трудоустройству органами службы занятости, время со дня увольнения до достижения ребенком возраста трех лет включается в непрерывный трудовой стаж женщины при назначении пособий по государственному социальному страхованию. Таким образом, непрерывный трудовой стаж женщины оказываеся более продолжительным, чем её страховой стаж.

15. Общие положения, касающиеся исчисления пособия по временной нетрудоспособности, содержатся в ст. 14 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности. Более подробно порядок исчисления пособия по временной нетрудоспособности представлен в Положении, утвержденном постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 (см. ст. 139 ТК РФ и комментарий к ней). Здесь обратим внимание лишь на следующее: теперь федеральным законом называется не твердая максимальная сумма пособия по временной нетрудоспособности, а указывается, как выйти на максимальный среднедневной заработок, из которого рассчитывается пособие (см. ч. 3.1 ст. 14 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности).

Его величина предопределена тем, что заработок за каждый календарный год (из двух взятых для расчета пособия лет) берется в сумме, которая не превышает предельную величину базы, установленной для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования РФ Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования". Для расчета пособия в 2011 году важно знать, что в 2010 г. эта сумма составляла 415 000 руб. В 2009 г. Федеральный закон от 24.07.2009 г. не действовал даже во второй половине года, страховые платежи тогда входили в состав единого социального налога, правовое регулирование которого осуществлялось Налоговым кодексом РФ. Эта ситуация учтена в ч. 2 ст. 2 Федерального закона от 08.12.2010 г. № 343-ФЗ, которым вносились изменения в Закон о страховании на случай временной нетрудоспособности. Из сказанного в ней вытекает следующее: за 2009 год годовой заработок для расчета пособий по обязательному социальному страхованию (как и за 2008 год, если произойдет замена одного календарного года другим согласно ч. 1 ст. 14Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности) следует брать в сумме, также не превышающей 415 000 руб. Следовательно, максимальный дневной заработок работника, лежащий в основе его дневного пособия, в 2011 г. остался таким же, как и в истекшем году – 1136 руб. 99 коп. (830 000 : 730), хотя база для начисления страховых взносов в фонды обязательного социального страхования в 2011 г. повышена до 463 000 руб.

Полученную сумму (в 2011 г. – 1136 руб. 99 коп.) и надо брать для дальнейшего исчисления пособия по временной нетрудоспособности, если у конкретного работника среднедневной заработок выше этой величины. Данное правило не относится к пособию по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием.

16. Основаниями для снижения работнику пособия по временной нетрудоспособности являются:

нарушение без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом (со дня, когда было допущено нарушение);

неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы (со дня неявки);

заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением (на весь период нетрудоспособности).

Снижение пособия выражается в том, что оно выплачивается работнику со дня нарушения или за весь период нетрудоспособности (см. сказанное выше) в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов (см. ст. 8 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности).

17. В статье 9 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности названы периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. К ним относятся:

период освобождения от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством РФ (см., например, ст. 39, 170, 171, 173 - 176, 185, 186, 187, 256, 262 ТК РФ). Исключение составляет утрата трудоспособности в период ежегодного оплачиваемого отпуска, поскольку в соответствии со ст. 124 ТК РФ отпуск продлевается или переносится на другой срок в связи с временной нетрудоспособностью работника (см. ст. 124 ТК РФ и комментарий к ней);

период освобождения от работы без оплаты (см. ст. 128 ТК РФ и комментарий к ней);

период отстранения от работы в соответствии с законодательством, если за этот период не начисляется заработная плата (см. ст. 76 ТК РФ и комментарий к ней);

период заключения под стражу или административного ареста;

период проведения судебно-медицинской экспертизы;

период простоя, за исключением случаев, когда временная нетрудоспособность наступила до периода простоя и продолжалась во время простоя.

Основаниями для отказа работнику в оплате листка нетрудоспособности являются:

наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения умышленного преступления.

18. Для назначения пособия работодателю установлено 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами (ч. 1 ст. 15 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности).

Работнику дается 6 месяцев для обращения за пособием со дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности, окончания ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования, долечивания. Если этот срок пропущен по уважительным причинам, решение о назначении пособия принимается территориальным органом Фонда социального страхования РФ.

Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74 утвержден Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком. В нем к числу таких причин отнесены:

непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);

длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более 6 месяцев;

переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;

вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;

повреждение здоровья или смерть близкого родственника;

иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

19. Адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы и иные лица, занимающиеся в установленном законодательством РФ частной практикой), члены семейных (родовых) общин малочисленных народов Севера вправе добровольно вступать в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, осуществляя за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ. Размер их страховых взносов определяется исходя из стоимости страхового года. Стоимость страхового года – это произведение МРОТ, установленного федеральным законом на начало финансового года, за который уплачиваются страховые взносы, и тарифа страховых взносов в Фонд обязательного страхования РФ, увеличенное в 12 раз (подробно см. ч. 3 ст. 2, ст. 4.5 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности).

Лица, о которых идет речь, приобретают право на пособие по временной нетрудоспособности при уплате ими страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай. Средний заработок, из которого им исчисляется пособие по временной нетрудоспособности, принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая (ч. 6 ст. 4.5, ч. 2.1 ст. 14 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности).

20. С 1 января 2011 г. пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболеваемости и травмы (за исключением несчастных случаев на производстве и профзаболеваний) стало выплачиваться застрахованному за счет средств работодателя за первые три дня нетрудоспособности, за остальное время – за счет средств бюджета Фонда социального страхования России.

21. В соответствии со ст. 13 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется, по общему правилу, через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств социального страхования несет страхователь в лице руководителя и главного бухгалтера.

Работодатель осуществляет выплату пособия в порядке, установленном для выплаты работникам заработной платы.

В случае прекращения деятельности страхователя на день обращения застрахованного лица за пособием по временной нетрудоспособности либо в случае невозможности его выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счете в кредитной организации и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной ГК РФ, назначение и выплата пособия осуществляется территориальным органом страховщика.

Застрахованному лицу при заболевании (травме) в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем по его последнему месту работы (службы, иной деятельности) либо (в случаях, предусмотренных в предыдущем абзаце) территориальным органом страховщика.

22. При работе застрахованного лица у нескольких работодателей, пособие по временной нетрудоспособности с 2011 г. назначается и выплачивается ему по всем местам работы, если он на момент наступления страхового случая и в двух предшествующих календарных годах был занят у тех же страхователях (ч. 2 ст. 13 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности).

Если застрахованное лицо на момент страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других страхователей (другого страхователя), то согласно ч. 2.1 ст. 13 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности пособие выплачивается по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица.

Дополнительно введенная в 2010 г. в ст. 13Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности часть 2.2 дает работнику право для оплаты листка нетрудоспособности воспользоваться одним из двух правил, изложенных выше, если на момент наступления страхового случая он занят у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах был занят как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя).

23. Поскольку в настоящее время для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности многим работникам потребуется справка о заработной плате с предыдущих мест работы, Закон о страховании на случай временной нетрудоспособности возложил на страхователей обязанность выдавать такую справку в день прекращения работы (службы, иной деятельности) или по письменному заявлению работника, прекратившего работу у данного страхователя, не позднее трех рабочих дней со дня подачи заявления. В справке указывается сумма заработка, на который были начислены страховые взносы, за два календарных года, предшествующих году прекращения работы или году обращения за такой справкой, и за текущий календарный год (п. 3 ч. 2 ст. 4.1 и п. 2 ч. 1 ст. 4.3Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности).

Может случиться так, что у работника нет возможности представить справку о заработной плате у другого страхователя в связи с прекращением его деятельности или по другим причинам. В таком случае страхователь, назначающий и выплачивающий пособие, по заявлению застрахованного лица направляет запрос в территориальный орган Пенсионного фонда РФ о предоставлении соответствующих сведений (ПФР может дать такие сведения в связи с тем, что в рамках обязательного пенсионного страхования ведется индивидуальный (персонифицированный) учет таких лиц).

24. В целях предотвратить затягивание сроков назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности из-за отсутствия справок о заработной плате у других страхователей в ст. 15 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности введена часть 2.1, которая предусматривает следующее: пособие назначается на основании документов, имеющихся у страхователя; после предоставления работником справки производится перерасчет назначенного пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих дню представления справки.

25. В тех случаях, когда пособие по временной нетрудоспособности назначается в соответствии с ч. 2.1. и 2.2 ст. 13 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности по выбору работника (см. п. 22 комментария к данной статье), он представляет справку с места работы другого страхователя (страхователей), что выплата пособия им (ими) не осуществляется.

26. Для обеспечения контроля за правильностью начисления и своевременной выплатой пособий, проведением оздоровительных мероприятий на предприятиях, в учреждениях, организациях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности трудовыми коллективами образовываются комиссии по социальному страхованию из представителей работодателя и профсоюзов (трудового коллектива) или избираются уполномоченные по социальному страхованию.

Члены комиссии или уполномоченный избираются на общем собрании (конференции) трудового коллектива. Число членов комиссии, нормы представительства от работодателя и профсоюзов (трудового коллектива), срок полномочий и порядок принятия решений определяются в Положении о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, которое утверждается также на общем собрании (конференции) трудового коллектива. Предельный срок работы комиссии – 3 года. На время выполнения обязанностей членов комиссии, если эти обязанности осуществляются в рабочее время, работникам может гарантироваться сохранение места работы (должности) и среднего заработка в соответствии с коллективным договором или соглашением.

В соответствии с Типовым положением о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию члены комиссии по социальному страхованию избираются из числа представителей администрации предприятия (работников отдела кадров, бухгалтерии и других) и профсоюзов (трудового коллектива).

Председателем комиссии может быть любой ее член, в том числе и председатель профкома предприятия.

На предприятиях, где число работников более 1000 человек, могут создаваться комиссии по социальному страхованию в структурных подразделениях. Если число работников на предприятии менее 100 человек, функции комиссии по социальному страхованию может выполнять уполномоченный по социальному страхованию (подробно см. Положение о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденное постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101; Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утвержденное Фондом социального страхования РФ 15.07.1994 № 556а по согласованию с Министерством труда РФ 14.07.1994).

Назначение пособия по временной нетрудоспособности в функции комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию не входит. Она может осуществлять контроль за правильным начислением и своевременной выплатой пособий работодателем, проверять правильность определения работодателем права работника на пособие, рассматривать споры по обеспечению пособиями по социальному страхованию между работниками и работодателем.

Читайте в этом месяце
    Узнать подробнее >>>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией




      PRO-personal.ru: сайт для специалистов по кадрам и управлению персоналом

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Свидетельство о регистрации ПИ № ФС77-64204 от 31.12.2015

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Извините, что прерываем ваше чтение

      Чтобы обеспечить качество материалов и защитить авторские права наших экспертов, многие статьи на сайте находятся в закрытом доступе для незаарегистрированных пользователей.
      Зарегистрируйтесь, чтобы продолжить чтение. Это займет меньше минуты.

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И читать продолжение
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Зарегистрируйтесь на сайте и скачайте файл!

      Это бесплатно и займет всего одну минуту! Вам станут доступны для скачивания более 2000 форм и образцов документов.

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      Ваш подарок придет на указанный при регистрации Email
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль