Как правильно направить работников на обязательные медицинские осмотры?

1069
Совсем недавно, с начала 2012 г., в трудовое законодательство были введены новые виды обязательных медицинских осмотров при организации трудовой деятельности сотрудников: предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые.

Введены они на вредных и опасных производствах как для определения признаков воздействия вредных и опасных производственных факторов, так и для выявления признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, когда от поведения сотрудника зависят жизнь и здоровье окружающих его коллег. На каких рабочих местах проведение таких медосмотров является обязательным? Каким образом они проводятся и как оформляются? Кто имеет право проводить такие медосмотры? Попробуем ответить на эти и другие вопросы.

Медицинский осмотр – это комплексное медицинское вмешательство, направленное на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска развития таковых. Полный перечень видов медицинских осмотров установлен ст. 46 Федерального закона от  21.11.2011 №  323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья).

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые виды медицинских осмотров впервые появились в федеральном законодательстве 1 января 2012 г. и начали проводиться с введением в действие Закона об основах охраны здоровья. Правда, и до этого в отдельных случаях предусматривалось проведение предсменных (предполетных) медосмотров (например, экипажей гражданских воздушных судов и диспетчеров управления воздушным движением согласно приказу Минтранса России от  22.04.2002 № 50). При этом в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан, утв. Верховным Советом РФ  22.07.1993 № 5487–1 и действовавших до 1 января 2012 г., вообще отсутствовало понятие таких видов медосмотров, как предсменные (предполетные), предрейсовые и послесменные.
Вслед за Законом об основах охраны здоровья 31 марта 2012 г. Федеральным законом от  30.11.2011 №  353-ФЗ в Трудовой кодекс РФ была введена обязанность работодателя в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, в обязательном порядке организовывать проведение за счет собственных средств не только предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, но и других (ч. 2 ст. 212).
Одновременно ч. 3 ст. 213 ТК РФ было определено, что Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ для отдельных категорий работников могут устанавливаться обязательные медицинские осмотры (обследования) в начале рабочего дня (смены), а также в течение и (или) в конце рабочего дня (смены).
Тогда же со ссылкой на ч. 3 ст. 213 ТК РФ этим же Законом №  353-ФЗ в ст. 3303 ТК РФ было установлено, что работники, занятые на подземных работах, обязаны проходить медицинские осмотры (обследования) в начале рабочего дня (смены), а также в течение и (или) в конце рабочего дня (смены).

Для трудовых отношений наибольший интерес представляют предварительные и периодические медосмотры, предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые, а также иные виды медицинских осмотров, установленные законодательством РФ, к которым можно отнести медосмотры, проводимые в течение рабочего дня (смены), внеочередные, предполетные, послеполетные и пр. Этим же законом установлены и цели проведения таких медосмотров.

Если Трудовым кодексом РФ (далее – ТК РФ), другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами установлена обязанность отдельных категорий работников проходить подобные процедуры, в этом случае медосмотры приобретают статус обязательных. При этом время, затраченное на прохождение всех видов обязательных медицинских осмотров, включается в рабочее время (ч. 3 ст. 213 ТК РФ).

Виды медицинских осмотров работников

Как правильно направить работников на обязательные медицинские осмотры?

Рассмотрим процедуру интересующих нас предсменных и послесменных медицинских осмотров1. Итак, предсменные медосмотры проводятся перед началом рабочего дня (смены) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и его остаточных явлений.

Послесменные медосмотры проводятся по окончании рабочего дня (смены) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, а также признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Кто должен проходить медицинские осмотры?

В соответствии со ст. 213 ТК РФ обязанность прохождения предсменных и послесменных медосмотров отдельными категориями работников может быть установлена только Трудовым кодексом РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ. Время прохождения указанных медицинских осмотров включается в рабочее время.

Перечень некоторых категорий работников, которые обязаны проходить предсменные и послесменные медосмотры, приведен в таблице.

№  Категория работников Нормативный правовой акт Примечание
1 Работники, занятые на подземных работах Часть 2 ст. 3303 ТК РФ Работники обязаны проходить и те медосмотры, которые проводятся в течение рабочего дня (смены)
2 Члены экипажей гражданских воздушных судов и диспетчеры управления воздушного движения Приказы Минтранса России от  22.04.2002 № 50 и от  31.07.2009 № 128 Соответственно, предполетный и предсменный медосмотры
3 Работники, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования Статья 25 Федерального закона от  10.01.2003 №  17-ФЗ «О железнодорожном транспорте в РФ», приказ Минтранса России от  16.07.2010 № 154 Перечень профессий таких работников утвержден приказом Минтранса России от  28.03.2007 № 36
4 Работники, непосредственно занятые на работах, связанных с обслуживанием объектов электроэнергетики Статья 28 Федерального закона от  26.03.2003 №  35-ФЗ «Об электроэнергетике», приказ Минэнерго России от  31.08.2011 № 390 Предсменные медосмотры, проводимые по требованию работодателей
5 Работники объекта по уничтожению химического оружия (фосфорорганических отравляющих веществ) Приказ ФМБА России от  20.07.2010 № 384 -
6 Сотрудники, работающие в условиях непосредственного контакта с производственными вредностями на предприятиях, в учреждениях и организациях ядерно-энергетического комплекса, атомного судостроения, спецхимии и других объектов с особо опасными условиями труда Приказ Минздравмедпрома России от  16.08.1994 № 173 -
7 Работники предприятий, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда Постановление Правительства РФ от  26.12.2014 № 1540 Перечень организаций утвержден Распоряжением Правительства РФ от  21.08.2006 №  1156-р
8 Оперативный персонал объектов использования атомной энергии Постановление Правительства РФ от  01.03.1997 № 233 Предсменные медосмотры

Кто организовывает и проводит медицинские осмотры?

 ВЫ ДОЛЖНЫ ЭТО ЗНАТЬ

Обязательные предсменные и послесменные медицинские осмотры проводятся за счет средств работодателя.

В соответствии с абз. 12 ч. 2 ст. 212 ТК РФ работодатель обязан в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, за счет собственных средств в обязательном порядке организовывать проведение медицинских осмотров всех видов, в том числе предсменных и послесменных, и обеспечить сотрудникам условия для прохождения таковых.

Обязательные предсменные и послесменные медицинские осмотры, как и другие виды медосмотров, относятся к мероприятиям по обеспечению безопасных условий и охраны труда, поэтому работу по их организации работодатель, как правило, поручает подразделению или специалисту по охране труда. Работник, ответственный за организацию медосмотров, назначается специальным приказом по основной деятельности с указанием должностного лица, которое будет исполнять обязанности ответственного в его отсутствие.

Приказ об организации проведения медицинских осмотров (фрагмент)

Как правильно направить работников на обязательные медицинские осмотры?

Увеличить изображение

Порядок проведения предсменных и послесменных медицинских осмотров, утв. приказом Минздрава России от  15.12.2014 № 835н (далее – Порядок медосмотров), вступил в силу 1 мая 2015 г.

Пунктом 8 Порядка медосмотров установлено проведение обязательных предсменных и послесменных медицинских осмотров:

  1. Медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное образование (в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя);
  2. Медицинской организацией;
  3. Иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность.

 ВЫ ДОЛЖНЫ ЭТО ЗНАТЬ

На основании ч. 4 ст. 24 Закона об основах охраны здоровья в целях сохранения здоровья работников организации и оказания им медицинской помощи работодатели вправе вводить в штат должности медицинских работников и создавать подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и др.). Порядок организации деятельности таких подразделений и медицинских работников должен быть установлен Минздравом России2.
Этим порядком и следует пользоваться при организации предсменных (послесменных) осмотров другими работодателями, тем более что в организациях, где должны проводиться предсменные и послесменные медосмотры, как правило, есть потребность в проведении медосмотров штатных водителей

Если в организации предусмотрено проведение медосмотров медицинским работником, состоящим в штате работодателя, то такой работник обязан получить лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей проведение предсменных и послесменных медосмотров.

Если планируется проведение медосмотров медработником медицинской организации, то работодателю необходимо заключить с этой организацией договор на оказание медицинских услуг. Выбирая организацию для заключения договора, нужно проверить наличие у нее лицензии на проведение предсменных и послесменных медосмотров. При этом не обязательно искать муниципальную поликлинику, так как лицензия на данный вид деятельности выдается и коммерческим организациям.

Не обязательно проходить все виды обязательных медосмотров в одной медицинской организации.

Пример

Если предварительные и периодические медосмотры, как правило, проводятся в помещениях медицинской организации, то предрейсовые и послерейсовые медосмотры могут проводиться на территории работодателя как медицинскими работниками медорганизаций, так и штатными медработниками. В течение рабочего дня (смены) медосмотры проводятся на рабочих местах сотрудников медработниками работодателя или медорганизации.

Наличие лицензии можно проверить в едином реестре лицензий на право ведения медицинской деятельности на официальном сайте Росздравнадзора (www.roszdravnadzor.ru), который ведется в порядке, утв. приказом Минздрава России от  21.12.2012 № 1341н.

Медицинский работник, который проводит предсменные и послесменные медицинские осмотры, может выполнять работы по договору гражданско-правового характера, заключенному с работодателем (письмо Минфина России от  01.06.2009 №  03-03-06/1/357). Однако более перспективным Минфин России считает заключение с таким лицом трудового договора, поскольку некоторые установленные законом лицензионные требования к организации напрямую связаны с наличием трудовых договоров с медработниками (подп. «д» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. постановлением Правительства РФ от  16.04.2012 № 291).

Кроме высшего или среднего профессионального образования медицинский работник, который проводит предсменные и послесменные медосмотры, должен иметь сертификат специалиста.

5 обязанностей медицинской организации, которые обязательно включаются в договор на оказание услуг по медицинским осмотрам

1. Обеспечение методического руководства и контроля над деятельностью медицинских работников, осуществляющих медосмотры.
2. Утверждение по согласованию с руководителем организации режима работы медицинского работника (пункта).
3. Организация периодического повышения квалификации специалиста, проводящего медосмотры.
4. Организация в установленном порядке внесения результатов медосмотров в журнал регистрации медосмотров.
5. Представление в установленном порядке и в оговоренные сроки отчетов по результатам проводимых медосмотров.

Рабочее место медицинского работника

Для проведения предсменных и послесменных медицинских осмотров работодатель должен выделить помещение, оснащенное необходимыми медицинскими приборами, оборудованием и мебелью, а также средствами связи. Оно должно состоять не менее чем из двух комнат для проведения осмотров и отбора биологических сред (п. 4 Типового положения об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств, направленного письмом Минздрава России от  21.08.2003 № 2510/ 9468-03-32).

ПРИМЕР

В помещении для проведения медосмотров должны быть приборы для определения артериального давления (2 шт.), термометры (3 шт.), стетофонендоскопы (2 шт.), приборы для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе (2 шт.), шпатели медицинские (10 шт.) и сумки с набором медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи. Необходим также постоянный запас алкометров (2 шт.) и  экспресс-тестов на наркотики (10 шт.).

Объем медосмотров

ИМЕЙТЕ В ВИДУ

Продолжительность рабочего времени медицинского работника, который проводит предсменные и послесменные медосмотры, не может превышать 39 часов в неделю (ч. 1 ст. 350 ТК РФ).

Пункт 10 Порядка медосмотров определяет объем предсменных и послесменных медосмотров и последовательность их проведения:

  1. Опрос состояния здоровья и сбор жалоб по поводу его ухудшения и наличия психотравмирующих ситуаций;
  2. Визуальный осмотр и оценка поведения (походки и координации движений, мимики, особенностей речи, состояния видимых кожных покровов, наличия следов от инъекций, состояния зрачков и т. д.);
  3. Общая термометрия;
  4. Измерение артериального давления на периферических артериях и исследование частоты пульса (при регистрации отклонения величины артериального давления или частоты пульса проводится повторное исследование, но не более двух раз с интервалом не менее 20 мин);
  5. Выявление признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянения, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований:

  • количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе;
  • определение наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь (приказ Минздравсоцразвития России от  27.01.2006 № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ»).

Оформление документов

Порядок организации и проведения предсменных и послесменных медосмотров устанавливается работодателем, поэтому все это целесообразно закрепить в локальном нормативном акте, например в Положении о проведении обязательных медицинских осмотров.

Положение о проведении обязательных медицинских осмотров (фрагмент)

Как правильно направить работников на обязательные медицинские осмотры?

Увеличить изображение

 Кстати сказать
Согласно ч. 3 ст. 3303 ТК РФ проведение предсменных (в начале рабочего дня) медицинских осмотров работодатель обязан организовывать каждый рабочий день (каждую смену) для всех, кто занят на подземных работах. В то же время проведение медицинских осмотров в течение и (или) в конце рабочего дня (смены) работодатель организовывает при необходимости: в целях диагностики и предупреждения профессиональных заболеваний, а также для выявления возможного состояния алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения у работников, занятых на подземных работах, проводимых на производственных объектах, отнесенных к взрывопожароопасным

Согласно п. 12 Порядка проведения медосмотров по результатам их прохождения медицинским работником выносится заключение о наличии либо отсутствии у сотрудника признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению им трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такового. При наличии подобных признаков их следует указывать.

Результаты проведенных предсменных и послесменных медосмотров заносятся в соответствующие журналы регистрации. При этом п. 14 Порядка медосмотров требует вести отдельно Журнал регистрации предсменных медицинских осмотров и Журнал регистрации послесменных медицинских медосмотров, в который могут вноситься и результаты медосмотров в течение рабочего дня (смены).

Журнал регистрации предсменных медицинских осмотров (фрагмент)

Как правильно направить работников на обязательные медицинские осмотры?

Увеличить изображение

Журнал регистрации послесменных медицинских осмотров и осмотров, проводимых в течение рабочего дня (фрагмент)

Как правильно направить работников на обязательные медицинские осмотры?

Увеличить изображение

В журналах указывается следующая информация о работнике:

  1. Дата и время проведения медицинского осмотра;
  2. Ф. И. О. работника;
  3. Пол работника;
  4. Дата рождения работника;
  5. Результаты исследований;
  6. Заключение о результатах медицинских осмотров;
  7. Подпись медицинского работника с расшифровкой подписи;
  8. Подпись работника.

Журналы ведутся на бумажном носителе (страницы должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации) и (или) на электронном носителе с учетом требований законодательства о персональных данных и возможностью распечатки страницы. Журналы можно вести в электронной форме, в этом случае внесенные в них сведения должны быть заверены усиленной квалифицированной электронной подписью.

О результатах проведенных предсменных и послесменных медицинских осмотров, а также медосмотров, проводимых в течение рабочего дня (смены), медицинский работник сообщает работодателю (его уполномоченному представителю). В случае выявления по результатам прохождения медицинского осмотра признаков, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, работнику выдается справка, оформленная по правилам, установленным приказом Минздравсоцразвития России от  02.05.2012 № 441н, для предъявления в соответствующую медицинскую организацию. В справке указываются порядковый номер, дата (число, месяц, год) и время (часы, минуты) проведения медицинского осмотра, цель направления сотрудника, предварительный диагноз, объем оказанной медицинской помощи, а также должна быть подпись (с расшифровкой) медицинского работника, выдавшего справку.

В случае вынесения по результатам предсменного медосмотра или медосмотра в течение рабочего дня (смены) заключения о наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, работник не допускается к работе (отстраняется от работы) в соответствии с абз. 4 ч. 1 ст. 76 ТК РФ, о чем издается приказ.

Приказ о недопущении сотрудника к работе по результатам обязательного предсменного медицинского осмотра

Как правильно направить работников на обязательные медицинские осмотры?

Увеличить изображение

Работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к ней. В период отстранения от работы (недопущения к ней) заработная плата работнику не начисляется.


1 Предрейсовые и послерейсовые медосмотры водителей транспортных средств будут рассмотрены в одном из следующих номеров журнала. 

2В настоящее время он достаточно подробно установлен только для проведения предсменных и послесменных медосмотров водителей. 



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией


Рассылка




PRO-personal.ru: сайт для специалистов по кадрам и управлению персоналом

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Свидетельство о регистрации электронных СМИ № ФС77-40332 от 23 июня 2010 года


  • Мы в соцсетях
Продолжить чтение можно после бесплатной регистрации

Здравствуйте! Чтобы продолжить чтение статей на сайте «Pro-personal», пожалуйста, зарегистрируйтесь. Это займет менее 1 минуты, а Вы получите доступ к более чем 5 000 полезным статьям, важным документам и ценным советам от экспертов кадровой отрасли.

В подарок вы получите шаблоны самых востребованных и учитывающих профстандарты должностных инструкций:

  • выберите нужную инструкцию
  • скачайте ее БЕСПЛАТНО после регистрации



У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Зарегистрируйтесь, чтобы скачать

Скачивание материалов доступно только для зарегистрированных участников

Чтобы скачать нужны документ, пожалуйста, зарегистрируйтесь. Это займет менее 1 минуты, а Вы получите доступ к более чем 5 000 полезным статьям, важным документам и ценным советам от экспертов кадровой отрасли.

В подарок вы получите шаблоны самых востребованных и учитывающих профстандарты должностных инструкций:

  • выберите нужную инструкцию
  • скачайте ее БЕСПЛАТНО после регистрации



У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль